Kolposkopi (KBC)
        Revideret 2008
        Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling
                  Indhold:
        Indikation:
        Smear med malignitetssuspekte celler, atypiske celler x 2, anamnestiske oplysninger om pletblødning eller kontaktblødning samt dysplasisuspekte forandringer på portio.

        KBC
          Kolposkopi:
          Foretages efter påføring af eddikesyre. Bemærk, at virkningen af eddikesyren kun holder et par minutter, hvorfor påføringen gentages. Resultatet af kolposkopien beskrives verbalt i journalen og tegnes ind på kolposkopiarket.
          Biopsier:
          Tages kolposkopisk vejledt og ved normal kolposkopi, kvadrant biopsier.
          Cervikalskrab:
          Tages grundigt fra hele cervikalkanalen.

        Patologirekvisitionen: Resumé af kolposkopifundet samt relevante anamnestiske oplysninger påføres patologirekvisitionen.
        Anæstesi: Undersøgelsen kan foretages uden anæstesi, men de fleste patienter foretrækker at få foretaget indgrebet i lokal anæstesi. Hvis cervikalkanalen er velbedøvet, et det lettere at udhente et sufficient præparat. Anæstesien anlægges på samme måde som ved konisatio.
        Smear: Der tages ikke smear samtidig med KBC, idet den histologiske undersøgelse betragtes som facitlisten for smearundersøgelsen. Hvis indikationen er malignitetssuspekte celler eller celler med atypi x 2, skal der 2 normale histologier til, inden patienten kan afsluttes. Se flowdiagram

        smearsvar (HPV) for kvinder 30+ og
        udredning af cervix-dysplasi (2006)

        Dette er i sagens natur noget skematisk, og visse af punkterne kan diskuteres. Der gøres derfor i det følgende mere udførligt rede for de enkelte punkter.
          Let dysplasi: Denne diagnose kræver ingen behandling og kan i realiteten kontrolleres resten af livet. De fleste kvinder bliver dog trætte af de mange kontroller, og man kan så tilbyde dem konisation (eller Kryo), når de måtte ønske dette.
          Moderat dysplasi: Vi har nu valgt at tilbyde kvinder med moderat dysplasi konisation med det samme. Tidligere krævede vi to gange moderat dysplasi for at anbefale konisation. Behandlingen kan altså godt diskuteres, og såfremt kvinden hellere vil kontrolleres er dette acceptabelt. Man skal huske at skrive i journalen, hvad der er diskuteret.
          Svær dysplasi og carcinoma in situ: Bør altid udløse en konisation indenfor 1 måned. Såfremt kvinden er ældre og ikke ønsker børn, kan hysterektomi også forsvares, hvis hun ønsker dette.
          Uklassificerbar dysplasi: Bør behandles som let dysplasi med kontroller hver 4 måned. Enkelte gange bliver der fra patologisk side beskrevet, at dysplasien ligger i den tunge ende, uden dog altså at sætte navn på, og her kan man så overveje konisation. Som ved let dysplasi kan mange kontroller udløse konisation.
          Invasiv cancer: Kræver stadieinddeling hurtigst muligt (dage), (se cervix cancer).

        Gravide:
        Der tages ikke rutinemæssigt smear på gravide (falske positiver). Der kan også være biopteret på mistanke om dysplasi. Hvis der findes atypiske celler, malignitetssuspekte celler eller en biopsiverificeret dysplasi, bør den gravide kvinde kontrolleres gennem graviditeten hver 6. til 8. uge, mht. progression. Seks til otte uger efter fødslen skal der foretages KBC. Såfremt der påvises svær dysplasi eller carcinoma in situ tidligt i graviditeten, kan conisatio overvejes (laser-konisation eller kniv-konisation). Dette bør konfereres med onkologisk team.

        Flowdiagram over smearsvar (HPV) for kvinder 30+ (2006)
        Flowdiagram over udredning af cervix-dysplasi (2006)

        (ses med Acrobat Reader)

        Se også Kapitel 14 fra kursus afholdt af European Academy of Gyneacological Cancer (EAGC)om vulvoskopi
        og Netters, Ciba Gigy
        illustration af biopsier mv.
        samt celler

        Cochrane:
        Cervical smear collection devices: How effective are they at detecting endocervical cells and dyskaryosis?

        Udarbejdet af Lars Krag Møller 1996
        Revideret af Lars Krag Møller, 2008
        Godkendt af Peter Hornnes

        Tilbage til indledningen Home Index for procedure

        Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (gynobs@hvh.regionh.dk)