Urininkontinens er ufrivillig afgang af urin, også kaldet lækage.
Stressinkontinens(SI):
er hyppigst en følge af blærehalshypermobilitet med tragtformet åbning af blærehalsen og sjældnere en følge af intern urethral sphinkter insufficiens. Begge dele medfører lækage under fysisk anstrengelse (løb, løft, gang, sport) eller andet, der øger det intraabdominale tryk som fx hoste og nys.
Der er mange forskellige risikofaktorer: graviditet, fødsel, operationer i det lille bækken, ekstrem sportsudøvelse, overvægt, kronisk bronkitis, obstipation og stigende alder.

Urgeinkontinens (UI):
er urinlækage som led i overaktiv blære syndrom (OAB): karakteriseret ved urgency samt varierende grader af pollakisuri, nycturi og inkontinens i forbindelse med trang. UI ses i forbindelse med neurologiske sygdomme (f.eks. apoplexi, DM, perifer neuropati, dissimineret sklerose, rygmarvsskader og andet) men også uden egentlig årsag (idiopatisk).

Blandingsinkontinens (BI):
er en tilstand hvor pt. har både urge- og stressinkontinens, ofte med overvægt af den ene type.

Andre typer
er f.eks. overløbsinkontinens med konstant siven.

Forundersøgelse hos læge:
• Anamnese: tag udgangspunkt i det medbragte spørgeskema og Dugabaseskema
• Spontanflow hvis pt. har normal trang, ellers ved 1. kontrol på miniprogram.
• Urinstix og D+R (ved nitrit og/eller cystitsymptomer behandles straks).
• GU inklusive rectovaginal eksploration: Har pt. descensus, cysto-rectocele (max bugpresse), blærehalshypermobilitet ved host? Vurderes sammen med urogyn. speciallæge. Ved behandlingskrævende descensus (mekaniske gener, defækationsproblemer mm.) opereres dette først, herefter opfølgning på miniprogram 1 måned postoperativt.
• Vaginal UL: Residualurin måles (normalt <50 ml). Udfyldninger (fibromer ovarietumor)?
• Udlevering af væske-vandladningsskema og bletest (sygeplejersken instruerer).
• Henvisning til bækkenbundstræning hos fysioterapeut (ikke demente eller manglende motivation). Pt. indkaldes pr. brev efter 1-2 mdr.
• Opstarte Vagifem-behandling (peri- og postmenopausale).
• Ved ren stressinkontinens kan patientinformation om TVT-O udleveres.
• Ny tid efter 1-2 uger på miniprogram (evt. møde "med trang mhp. flow ").
• NB! Husk at udfylde og indtaste Dugabase-skemaer, som indgår som kontinuationer under B.
Miniprogram:
se separat instruks for minimal care.

• Vurdering af VV-skema og bletest
• Spontan flow
• Rådgivning om gode vaner
• Information om hjælpemidler

Ved urgeinkontinens:
• Regulation af evt. dårlige vaner, kontrol efter 1 måned (miniprogam)
• Opstart af antikolinerg behandling, kontrol af effekt efter 1 måned (miniprogram). Herefter evt. øgning eller skift af præparat efter effekt. Ved manglende effekt: urogyn konf. eller kontrol hos speciallæge
• Evt. PTNS (8 behandlinger), kontrol hos speciallæge herefter.
Ved stressinkontinens:
• Regulation af evt. dårlige vaner, kontrol efter 1 måned (miniprogam). Evt. prøve kontinenstampon (contrelle eller tilsvarende).
• Ved normalt VV-skema, residualurinurin < 50 ml og normalt spontan flow (ej bugpresse og >15 ml/sek) kan tilbydes TVT-O operation (se instruks) - journal til speciallæge til vurdering og bookning.
• Ved dårlig tømningsfunktion (bugpressepræget flow +/- residualurin > 50 ml) tilbydes Bulking-operation (se instruks) efter vurdering af speciallæge.
• Præoperativt Vagifem dagligt i 3 uger til alle - også præmenopausale
• Hvis konservativ behandling ønskes - lægekontrol efter 6 mdr.
Ved blandingsinkontinens:
• Cystometri og stress-test hos uroterapeut < 1 måned - konf. med speciallæge.
• Behandles som urge- eller stress afhængig af, hvad der er mest generende for patienten.

Tilbage til indledningen	Home	Index for procedurer

Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde gynobs@hvh.regionh.dk