eller
Find siden via vejledninger
- Urogynækologi, Operation for Stressinkontinens - Bulking
eller
Find siden via vejledninger
Op. for stressinkontinens
Bulking
2006, Revideret 2012
Diagnose:
Injectio alloplastica pro incontinentia urinae (Bulkamid) KKDV22 Indikation:
Behandling af stressinkontinens hos pt., som ikke er egnet til / ikke ønsker slyngeoperation (TVT/TVT-O). Bulking kan også anvendes ved blandingsinkontinens, og er særlig velegnet ved dårlig detrusorfunktion, hvor slyngeoperation ikke kan anvendes. Slyngeoperation foretrækkes almindligvis, da effektiviteten er højere: 80-90 % bliver kontinente, mens Bulking medfører 1/3 kontinente, 1/3 forbedring og 1/3 er uændret.(ref) Indikationen stilles af urogynækologisk speciallæge. Komplikationer:
Få og lette. Ca. 5 % får urinvejsinfektion og under 5 % postoperativ urinretention. Hvis patienten ikke kan lade vandet, lægges KAD ch. 14 med afklemningsregime i 3 døgn, herefter vanlig kontrol af residualurin. Forberedelse:- Pt møder 1-2 uger før operationen i gynækologisk ambulatorium 537
- Journal opdateres med hensyn til anæstesi-relevante oplysninger
- Information om risici og procedure (informeret samtykke)
- Anæstesitilsyn
- Urinstix, D+R
- Medicinskema: Panodil R 2 g kl. 6 præoperativt. Postoperativt Panodil 1 g p.n. max. x 4, Diclon 50-75 mg p.n. max. 200 g/døgn.
- Pt informeres i overensstemmelse med den skriftlige patientinformation
Operation:
- Pt. møder fastende til i dagkirurgisk afsnit. Ved BMI > 35 eller ASA 3 foregår operationen på COP.
- I.v. adgang, Zinacef 1,5 g iv, samt overvågning og opioid/propofol efter behov ved anæstesisygeplejerske.
- Lejring i GU leje, vanlig afvaskning af genitalier ext. og vagina, steril afdækning.
- Lokalanæstesi med Klorhexidin lidocain gel i urethra og inj. Lidokain med adrenalin ½% langs urethra kl. 3 og 9 (2 x 5-10 ml).
- Cystoskop med 0/12 graders optik samt opvarmet NaCl under tryk (100 mmHg) anvendes
- Blære og urethra inspiceres, injektionsnålen indføres i arbejdskanalen og der injiceres 2-3 depoter à ca. ½ ml submucøst ca. 1 cm distalt for blærehalsen.
- Blæren tømmes
Postoperativt:
- Analgetika efter behov.
- Vandladning efter 3-4 timer med måling af residualurin. Pt. kan udskrives ved < 100 ml til kontrol af spontan flow og residualurin i urogyn. amb. efter 3 mdr. Væskevandladningsskema og bletest medgives.
- Sygemelding et par dage.
Lose G, Sørensen HC, Axelsen S, Falconer C, Lobodasch K, Safwat T. An open multicenter study of polyacrylamide hydrogel (Bulkamid ®) for female stress and mixed urinary incontinence. Int. Urogynecol J 2010; 21: 1471-7. Illustration Lotte Clevin, MD. "Operativ gynækologi", Gads forlag 2005Tilbage til indledningen Home Index for procedure
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
Dette dokument er forældetMåske du ledte efter
- Urogynækologi, Operation for Stressinkontinens - Bulking
eller
Find siden via vejledninger
|