Op. for stressinkontinens
        Bulking
        2006, Revideret 2008
        Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling
        Diagnose:
        Injectio alloplastica pro incontinentia urinae (Bulkamid) KKDV22

        Indikation:
        Behandling af stressinkontinens hos pt., som ikke er egnet til / ikke ønsker slyngeoperation (TVT/TVT-O). Bulking kan også anvendes ved blandingsinkontinens, og er særlig velegnet ved dårlig detrusorfunktion.

        Indlæggelse:
        • Pt. indlægges dagen før operationen på gynækologisk sengeafsnit (afs. 420.)
        • Journal opdateres med hensyn til anæstesi-relevante oplysninger
        • Information om risici og procedure(informeret samtykke)
        • Anæstesitilsyn
        • Urinstix, D+R
        • Medicin (EPM):
          • Præoperativt: Panodil R 2 g kl. 6
          • Postoperativt: Panodil 1 g p.n. max. x 4, Ibuprofen 600 mg p.n. max 1200 mg/døgn.

        Operation:
        • Pt. møder fastende til indgreb i gyn. amb.(på stue 97)
        • Lejring i GU leje, vanlig afvaskning af genitalier ext. og vagina, steril afdækning.
        • I.v. adgang, Zinacef 1,5 g iv, samt overvågning og opioid/propofol efter behov ved anæstesisygeplejerske.
        • Lokalanæstesi med Klorhexidin lidocain gel i urethra og inj. Lidokain med adrenalin ½% langs urethra kl. 3 og 9 (2 x 5-10 ml).
        • Cystoskop med 0/12 graders optik samt opvarmet NaCl under tryk anvendes
        • Blære og urethra inspiceres, injektionsnålen indføres i arbejdskanalen og der injiceres 3-4 depoter à ca. ½ ml submucøst ca. 1 cm distalt for blærehalsen (se figur).
        • Blæren tømmes

        Postoperativt:
        • Analgetika efter behov.
        • Vandladning efter 3-4 timer med måling af residualurin. Pt. kan udskrives ved < 100 ml til kontrol af spontan flow og residualurin i urogyn. amb. efter 3 mdr. Væskevandladningsskema og bletest medgives.
        • Ved blæretømningsproblemer, se instruks for urinretention.
        • Sygemelding et par dage.

        Udarbejdet af Monica W Topp 2006
        Revideret af Lars Krag Møller, 2008
        Godkendt af Peter Hornnes

        Illustration Lotte Clevin, MD. "Operativ gynækologi", Gads forlag 2005

        Tilbage til indledningen Home Index for procedure

        Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (gynobs@hvh.regionh.dk)