Dette dokument er flaget "Muligt forældet"

Find siden via vejledninger

Dette dokument er flaget "Muligt forældet"




Find siden via vejledninger





---

Ultralyd af tidlig graviditet
2000, Revideret 2008
Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling

---

(se også gynækologisk ULS og ULS i graviditet) Ultralydscanning i tidlig graviditet foretages transvaginalt (større udfyldninger dog abdominalt): Uterus med registrering af gestationssækkens størrelse og indhold (dvs. blommesæk og fostrets størrelse, og hvorvidt der er foster-hjerteaktivitet (FHA)). Såfremt der ikke findes nogen gestationssæk skal endometriets tykkelse registreres. Adnexae mhp. extrauterin graviditet (sensitivitet 30-50%) og ovariecyster. Fri væske i fossa Douglasi (ofte under uterus). Undersøger: Forvagter bør kun foretage ultralydscanning under supervision eller når "kørekort" er opnået. Beslutninger der medfører kirurgisk eller medicisnk intervention, konfirmeres med bagvagt. Tommelfingerregler: Hos kendt intrauterint gravide ses gestationssækken ikke hos 10% ved den første skanning (1) Er s-HCG > 2500 enh/l Man kan ofte se en intrauterin gestationssæk. Den ægte gestationssæk sidder ofte excentrisk (forskudt for midten af endometriet), og afgrænses af en dobbelt ekkorig ring. Ved gemelli og undertiden ved singletongraviditeter ses gestationssækken først ved væsentlig højere s-HCG-værdier. Fejlkilde: Pseudogestationssæk er et centralt placeret ekkofattigt område i endometriet der mangler den dobbelte ekkorig ring. Denne ses i 10-20% af extra-uterine graviditeter. Ved manglende gestationssæk bør følgende muligheder overvejes: - spontan abort. - extrauterin graviditet. Er gestationssækken > med 10 mm Bør man kunne se blomme-sækken. Overvej spont ab. Er gestationssækken > med 20 mm Bør den indeholde et foster med foster-hjerteaktivitet. Dette bør dog sammenholdes med fostrets størrelse, idet det kan være vanskeligt at se foster-hjerteaktivitet før fostret er større end 5 mm. Overvej spont ab Er fostret > med 5 mm Skal man kunne se fosterhjerte-aktivitet. Fejlkilde: Måling af blomme-sækken indgår i målingen af CRL. Usikkerhed eller grænseværdier Er UL-fundet usikkert eller er undersøgeren det mindste i tvivl, bør patienten kontrolscannes før der tages konsekvens af fundet. Når beslutningen "spontan abort" tages, skal der altid være en bagvagt involveret. Ultralydundersøgelse af tidlig graviditet. Bemærk: Man opnår en mere sikker diagnostik, når man beregner gestationslader ud fra en tidlig positiv graviditets-test, jvf nednnævnte terminer. Dage eft. menses Uger UL-fund Biokemi 14 2 ovulation   28 4 blastocyst-nidation Urin-HCG positiv 30-33   gest.sæk 1-3mm HCG ca 500-1000 34-38 5 gestationssæk 5-7 mm blommesæk 2 mm HCG ca 1000-10000 39-43 6 gestationssæk 15 mm foetus 2-5 mm hjerteaktivitet HCG 5000-22000 44-49 7 gestationssæk 20 mm foetus 7-10 mm hjerteaktivitet   50-54 8 foetus 10-14 mm enkelt hjerteventrikel extremiteter   54-58 9 foetus 15-18 mm 2 lateralventrikler fingre   Udarbejdet i afdelingen 2000 Revideret af Lars Krag Møller, 2008 Godkendt af Peter Hornnes Referencer RCOG. The Management of Early Pregnancy Loss Tilbage til indledningen Home Index for procedure Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden. Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden. Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede. Find siden via vejledninger er du velkommen til at deltage i udviklingen af aktuelle arbejde. Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden. Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden. Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede. Find siden via vejledninger



Dette dokument er flaget "Muligt forældet"




Find siden via vejledninger