Terminsberegning
        2004, Revideret 2011
        Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling
        Baggrund:
        Bestemmelse af terminen ud fra ultralydsskanning tidligere end gestationsalder 22 uger er mere nøjagtig end terminsbestemmelse ud fra sidste menstruation (SM) ved brug af Naegele's regel (Terminen =SM+ 280 dage). Ved anvendelse af ultralydsbestemt termin klassificeres lidt færre fødsler som præterme, flere fødsler à terme og væsentligt færre postterme. Som følge heraf sættes signifikant færre fødsler i gang p.g.a. graviditas prolongata uden at dette påvirker perinatalt outcome.
        Ultralydsbaseret terminsbestemmelse er sikker før gestationsalder 22+0 uger sv.t. hovedomfang (HO) på 200 mm.

        Procedure for terminsbestemmelse
        Som hovedregel fastsættes terminen ved nakkefoldskanningen, selv om der er foretaget ultralydskanning tidligere i graviditeten.

        Såfremt 1. UL-skanning foretages < 14+1 uger:
        Terminen fastsættes ud fra Crown-rump-length(CRL), ved indtastning i Astraia.
        Såfremt man ikke kan opnå en tilfredsstillende CRL kan HO anvendes fra GA 12+0 sv.t. 68 mm.

        Såfremt 1. ultralydskanning foretages >14+1 og <22+0 uger:
        Terminen fastsættes udfra HO (96-200mm).
        Såfremt det ikke er muligt at måle HO f.eks ved akrani kan femurlængde(FL) anvendes.

        Såfremt 1. ultralydskanning foretages >22+0 uger:
        Terminen fastsættes ud fra HO.
        Øvrige biometrier måles og der foretages gennemskanning samt flowmåling i a.umbilicalis.

        Biometrier og flow i a.umbilicalis gentages efter 2 uger for at sikre at barnet ikke har højere gestationsalder, men er væksthæmmet.

        Referencer:
        1. DSOG Biometriguideline 2008.
        2. Backe B, Nackling J. Term prediction in routine ultrasound practice. Acta Obstet Gynecol Scand 1994;73:113-8.
        3. Neilson JP. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy (Cochrane Review). Routine ultrasound in early pregnancy
        4. Baskett TF, Nagele F. Naegele´s rule: a reappraisal. Brit J Obstet Gynecol 2000; 107:1433-5. Brit J Obstet Gynecol 2000; 107:1433-5.
        5. Robinson HG, In Ultrasound Obstet Gynaecol, Chervenak, Isaacson, Campbell (1993)
        6. Persson P-H, Weldner B-M, Reliability of ultrasound fetometry in estimating gestational age in second trimester. Acta Obstet Gynecol Scand 1986;65:481-83.

        Udarbejdet af Tom Weber, Carsten Nickelsen og Lis Helwer, 2004
        Revideret af Lone Nørgaard 2011
        Godkendt af: Tom Weber - Carsten Nickelsen - Finn Stener Jørgensen


        Andre Cochrane-reviews:
        Bricker L, Neilson JP. Routine ultrasound in late pregnancy (after 24 weeks gestation)
        Neilson JP, Alfirevic Z. Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies (Cochrane Review)

        Tilbage til indledningen Home Index for procedure

        Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde gynobs@hvh.regionh.dk