Streptokok Gr B (GBS)
        2001, (opdat. marts 2011)
        Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling
        Infektion med GBS er den væsentligste årsag til alvorlig neonatal infektion. Herudover har GBS betydning for urinvejsinfektioner, amnionitis, post partum endometritis samt post sectio febrilia. Da mange kvinder er inficerede uden dette medfører symptomer eller ricici, er det vanskeligt at opstille retningslinier for, hvordan problemet skal gribes an under graviditeten og i forbindelse med fødslen.

        Ved en modifikation af anbefalinger fra American Academy of Pediatrics vil vi i en periode forsøge at anvende flg. retningslinier:

        1. Gravide, som tidligere har født prætermt under mistanke om amnionitis, skal vaginalpodes ved 1. lægeundersøgelse i svangreambulatoriet. Samtidigt skal der sendes urin til D + R. Hvis der er vækst af B-streptokokker, skal der behandles, fx. med Phenoxymethylpenicillin 1mill.IE x 3 i en uge (feks. Pancillin 1 mill no.20 (eller 30)). Herefter skal der foretages kontrolpodning i forbindelse med efterfølgende ambulatoriekontrol.

        2. Hvis der hos andre gravide findes pos. GBS ved vaginalpodning, behandles kun med antibiotika, hvis der samtidig er bakteriuri.

        3. Patienter indlagt med partus praematurus imm. +/- vandafgang, podes for GBS før evt. antibiotikabehandling påbegyndes.

        4. Under fødslen gives antibiotika hvis:
            a. GBS fundet ved en tidligere podning eller urin D+R, uanset årsag til podningen (husk vaginalpodning inden behandlingen).
            b. Den gravide har tidligere født et barn, der var/blev GBS inficeret perinatalt.
            c. Ved alle præterme fødsler (< 36 fulde uger)
            d. Fødsel efter PPROM (vandafgang < 37 fulde uger)
            e. Temperatur > 38.0 under fødslen.
            f. Vandafgang 18 timer.

          Anbefalet antibiotikabehandling under fødslen:

          • Patienten tåler penicillin: Pentrexyl (ampicillin) 2 g i.v. efterfulgt af 1 g i.v. ca. hver 4. time.
          • Hvis penicillin ikke tåles: 1,5 g Cefuroxim (Zinacef) i.v. efterfulgt af et 0,75 g Zinacef hver 6. time.

          Anbefalinger vedr det nyfødte barn:

            Anbefalinger vedr det nyfødte barn:
            • Ved symptomer tilses barnet af pædiater straks efter fødslen.
            • Det asymptomatiske barn konfereres ved barselsstuegang efterfølgende dag og behandles jf. GBS instruks ( pæd ).
            • Barnet der fødes ambulant, konfereres med pædiater inden udskrivelse mhp. behov for blodprøver eller opfølgning jf. GBS instruks ( pæd ). Familien informeres ved jordemoder om symptomer på infektion, herunder early - og late GBS infektion ( ses op til 3 uger efter fødslen ).

          Tom Weber, Ole Pryds

          Cochrane:
          Intrapartum antibiotics for Group B streptococcal colonisation
          Antibiotic profyl. and intact memrans

          Sandbjerg_1:
          Guideline 2004
          Partus præmaturus imminens Guideline 2010

          Tilbage til indledningen Home Index for procedure

          Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (gynobs@hvh.regionh.dk)