Operation for nedsynkning af livmoder,
skede, blære og endetarm.
Indholdsfortegnelse:
Hvad er nedsynkning?
Nedsynkning forekommer meget hyppigt, især hos ældre. Det er blæren, endetarmen og livmoderen, der kan synke ned og evt. glide ud gennem skedeåbningen. Hvis livmoderen er fjernet kan skedetoppen synke ned.
Nedsynkning opstår, fordi vævet (muskler og bindevæv) i bækkenbunden enten er blevet slapt eller ødelagt f.eks. som følge af fødsler, hormonmangel, fysisk belastning, forstoppelse, kronisk hoste eller overvægt.
Andre sygdomme som f.eks. sukkersyge, diskusprolaps, bindevævssygdomme og visse underlivsoperationer medfører også en øget risiko for nedsynkning.
Hvis du er i den fødedygtige alder, kan det være en fordel at udsætte operationen, til efter du har fået de børn, du ønsker. Du kan også tale med gynækologen om fødselsmåden ved en evt. senere fødsel, hvis du vælger operation nu.
Hvordan skal jeg forholde mig i tiden inden operationen?
Hvis du har passeret overgangsalderen eller tidligere har fået fjernet æggestokkene, bør du tage hormonstikpiller, som indføres i skeden hver aften ved sengetid i 3 uger før operationen. Hormon der tages som stikpiller øger ikke risikoen for brystkræft. Hormonet er med til at gøre slimhinden i skeden mindre skrøbelig. Hormonet er også med til at forebygge blærebetændelse efter operationen, fordi det samtidig påvirker slimhinden i urinrøret.
Vi anbefaler at du 1-2 uger før operationen får undersøgt urinen hos din egen læge, så du kan få behandlet en evt. blærebetændelse inden operationen
Husk at købe magnesia (afføringstabletter), og panodil som fås i håndkøb så du har det i huset når du kommer hjem efter operationen.
For at gøre vævet i bækkenbunden stærkest muligt, er det vigtigt, at du laver knibeøvelser. Vi anbefaler, at du tager imod vores tilbud om vejledning i knibeøvelser hos vores fysioterapeuter før og efter operationen.
Hvis du ryger, anbefaler Sundhedsstyrelsen, at du holder rygepause i 2 måneder før operationen, da rygning medfører dårligere heling af såret og øger risikoen for komplikationer som f.eks. lungebetændelse.
Hvis du drikker alkohol, anbefaler Sundhedsstyrelsen generelt at kvinder drikker mindre end 14 genstande om ugen. Større forbrug af alkohol øger også risikoen for komplikationer efter en operation.
Hvis du tager magnyl®, idotyl®, aspirin®, treo®, kodimagnyl®, kodamid®, migpriv® eller gelonida® bør du holde pause med disse i 1 uge før operationen, da disse tabletter påvirker blodpladerne og dermed blodets evne til at størkne, så der er større risiko for blødning i forbindelse med operationen.
Af samme grund bør du ikke tage ibuprofen®, brufen® ibumetin®, ipren® eller lignende i 2 dage før operationen.
Hvis du får blodfortyndende medicin som marevan® eller marcoumar® skal du holde pause med dette i 2 dage før operationen.
Hvordan foregår en typisk indlæggelse?
Du møder kl. 8.30 i gynækologisk ambulatorium, opgang 4, afsnit 537. Husk at medbringe den medicin du plejer at tage. Husk også toiletsager, hjemmesko og evt. en badekåbe.
Efter en kort samtale med sygeplejersken, skal du have taget blodprøver (og evt. også et hjertekardiogram og røntgen af hjerte og lunger). Derefter går du til gynækologisk afdeling 420, opgang 4, 2. sal, hvor plejepersonalet viser dig til rette.
Du skal bl.a. aflevere en urinprøve og evt. ultralydsskannes, for at vi kan se, om du tømmer blæren fuldstændig, når du lader vandet.
I løbet af formiddagen kommer du også til at tale med gynækologen. Husk at gøre opmærksom på, hvis du stadig har et aktivt sexliv. Dette er vigtigt, så vi kan sikre os, at skeden ikke bliver gjort for snæver!
Du kommer også til at tale med narkoselægen. Hvis du har spørgsmål vedrørende bedøvelsen, kan du spørge narkoselægen til råds.
Plejepersonalet viser dig (og hjælper dig evt. med) at få klippet kønshårene.
Om eftermiddagen kan du evt. tage hjem, og du kan evt. også sove hjemme.
Aftenen inden operationen skal du tage et lavement, så tarmen er tom den dag, du skal opereres.
Du skal faste fra midnat. Du må dog gerne drikke vand, saft, te og kaffe uden mælk indtil kl. 6 om morgenen.
Hvis du tager medicin, skal tage din sædvanlige medicin kl. 06 på selve operationsdagen, (i det omfang narkoselægen bestemmer det), sammen med de første smertestillende tabletter, så de virker, når operationen er overstået.
Inden operationen skal du have støttestrømper på. Hvis du er over 40 år, eller har øget risiko for at få blod-propper, skal du have en blodfortyndende indsprøjtning efter operationen.
Hvordan foregår operationen?
Vi bestræber os på, at du bliver opereret af en af de læger, du allerede har talt med i ambulatoriet.
Operationen forgår enten i fuld bedøvelse eller i rygmarvsbedøvelse (spinalanæstesi) - det aftaler du med narkoselægen.
Operationen foregår gennem skeden. I meget sjældne tilfælde kan det dog blive nødvendigt at operere gennem et bikinisnit.
Af og til kan det først og bedst afgøres, hvor meget der skal syes op under selve operationen.
Hvis livmoderen er nedsunket bliver den ofte fjernet, men det kan i nogle tilfælde være en fordel at nøjes med at fjerne den nederste del af livmoderhalsen. Snak med gynækologen om, hvad der er det bedste i dit tilfælde.
Under operationen får de fleste antibiotika.
Under operationen bliver der oftest lagt lokalbedøvelse i skeden. Du vil derfor kunne opleve en sovende fornemmelse i skridtet og i balderne i timerne efter operationen.
Hvad kan jeg selv gøre for hurtigere at blive frisk efter operationen?
Forskning i afdelingen har vist, at man hurtigere bliver frisk, og at der er færre komplikationer efter en operation, hvis man spiser og drikker normalt, og sørger for at være oppe/ude af sengen, allerede samme dag man er opereret.
Vi anbefaler derfor, at du spiser normalt og drikker 1½ - 2 liter væske, allerede samme dag du er blevet opereret. På selve operationsdagen bør du også drikke 1 - 2 proteindrikke.
Vi anbefaler, at du er oppe/ude af sengen (gerne over 3 timer) allerede samme dag, du er blevet opereret.
Hvilke gener og ubehag kan jeg opleve efter operationen?
De fleste har nogen smerter i de første dage. Vi anbefaler derfor, at du, mens du er indlagt, tager 4 tabletter langtidsvirkende panodil à 500 mg 2 gange dagligt og 1 tablet celebra à 200 mg 1 gang dagligt.
Efter udskrivelsen kan du fortsætte med ibuprofen 200 mg 2 stk højst 3 gange dagligt og almindelig panodil 1 g højst 4 gange dagligt. Det er sjældent nødvendigt med smertestillende tabletter i mere end 1 uge efter operationen.
Hvis der har været sivende blødning ved operationens slutning, vælger lægen at lægge en meshe (et langt stykke gaze) i skeden. Meshen kan føles som ubehag og trykken og fjernes efter et par timer.
Det er helt almindeligt at bløde lidt fra skeden i 2 - 4 uger efter operationen. Der kommer også noget blod eller blodigt udflåd igen, når trådene opløser sig 1 - 2 måneder efter operationen.
De fleste har kateter under selve operationen. Kateteret fjernes som regel ved operationens slutning, men hvis der er lagt en meshe eller operationen er foregået i rygmarvsbedøvelse fjernes kateteret først efter et par timer.
Det svider ofte lidt ved vandladningen de første dage. For at sikre en god blæretømning, skal du sørge for at gå på toilettet ca. hver 3. - 4. time i dagtimerne. Du skal gøre personalet opmærksom på, hvis du ikke kan tisse, eller hvis du kun kommer af med ganske små portioner urin ad gangen.
Hvilke komplikationer kan der opstå i forbindelse med operationen?
Enhver operation indebærer en lille risiko, ligesom der er en lille risiko ved selve bedøvelsen.
Den mest almindelige komplikation er blærebetændelse inden for de første uger efter operationen (ca. 10 %). Hvis du får symptomer på blærebetændelse (svie og skæren ved vandladning samt konstant tissetrang) efter udskrivelsen, skal du henvende dig til din egen læge.
Nogle patienter oplever problemer med at tømme blæren fuldstændigt i dagene lige efter operationen (ca. 10 %). Risikoen er størst, hvis du også havde problemer med at tømme blæren før operationen. Af og til kan det være nødvendigt at tømme blæren med kateter hver 3. - 6. time i en kortere periode.
Nogle patienter får en lille blodansamling bag operationssåret (ca. 5 %). En lille blodansamling forsvinder af sig selv. Evt. giver det lidt trykkende ubehag, og der kan være blødning fra skeden i de første 3 - 4 uger.
I meget sjældne tilfælde kan der gå betændelse i en blodansamling. Sker det, eller hvis blodansamlingen er så stor, at den giver stærke smerter, kan det være nødvendigt at give antibiotika og tømme det ud under narkose.
I meget sjældne tilfælde kan det blive nødvendigt med blodtransfusion.
Ved opsyning af endetarmen, kan der pga. arvævet opstå en vis snæverhed af skeden, og det kan give anledning til smerter ved samleje. Ved at genoptage samlivet 3 - 4 uger efter operationen, og ved at bruge lidt glidecreme i starten, forsvinder denne gene som regel helt.
I sjældne tilfælde opstår der inkontinens efter operationen. Sker det for dig, er det ekstra vigtigt, at du træner din bækkenbund. Det er også vigtigt, at du gør os opmærksom på det, så vi kan tilbyde dig opfølgning i vores ambulatorium. I nogle tilfælde kan det blive nødvendigt at operere for inkontinens på et senere tidspunkt.
I sjældne tilfælde kan der opstå en rift i blæren eller tarmen under operationen. Det giver som regel ingen problemer, da det bliver syet til igen med det samme. Hvis der har været hul på blæren, er det nødvendigt med kateter i nogle dage.
Hvornår kan jeg blive udskrevet?
De fleste er klar til at blive udskrevet i løbet af 1 - 2 dage.
Du må gerne tage hjem, så snart vandladningen er i orden, og så snart du selv føler dig parat til det.
Inden udskrivelsen bliver de fleste ultralydsskannet for at se om blæren tømmes helt ved vandladningen.
Hvad må jeg lave efter udskrivelsen?
Du bør genoptage dine daglige aktiviteter og gøremål så hurtigt som muligt.
Du må altså gerne lave knibeøvelser, let gymnastik, gå ture, cykle, køre bil, købe ind, gøre rent, vaske tøj osv., så længe du ikke løfter noget tungt, og det du laver ikke give smerter i såret eller i underlivet.
Hvad skal jeg undgå i de første uger efter operationen?
Du må højst løfte 10 kg ad gangen i de første 2 uger efter operationen. Dette gælder uanset, hvad du laver, for ikke at belaste operationssåret.
Du bør undlade at have samleje i de første 3 uger efter operationen, da operationssåret skal have ro.
Du bør undlade at anvende tamponer, så længe det bløder efter operationen, og du bør af den grund undlade at gå i svømmehal.
Du bør undlade at dyrke hård sport/motion i de første 3 uger efter operationen. Med hård sport/motion mener vi f.eks. aerobics, lange løbeture, tennis og badminton.
Hvor længe skal jeg være sygemeldt?
Stillesiddende arbejde og arbejde med løft under 10 kg. Hvis du har stillesiddende arbejde eller arbejde, hvor du højst løfter 10 kg, må du i princippet gå på arbejde dagen efter operationen. De fleste er dog først klar til at gå på arbejde efter 1 - 2 uger.
Arbejde med løft over 10 kg.
Hvis du har arbejde, hvor du løfter over 10 kg ad gangen, må du genoptage arbejdet efter 2 uger.
Arbejde med meget tunge løft (dvs. 20 - 30 kg eller derover).
Du bør være sygemeldt i 3 uger, hvis du har arbejde med meget tunge løft.
Hvis du kan tilrettelægge dit arbejde, så du helt kan undgå tunge løft, må du gerne starte på arbejde tidligere.
Hvor effektiv er operationen?
Operationen er som regel meget effektiv, men der er en vis risiko for med årene igen at få nedsynkning. Risikoen for at få nedsynkning igen er større, hvis du har tendens til forstoppelse, har astma, bronkitis eller er overvægtig.
Risikoen for at få nedsynkning igen er også større, hvis vævet er dårligt som følge af hormonmangel, tidligere operation for nedsynkning, eller hvis nerverne til bækkenbunden er beskadigede efter f.eks. fødsler, sukkersyge eller diskusprolaps.
Der er mange afførings- og vandladningssymptomer, som ikke skyldes nedsynkning.
Vi kan derfor ikke love, at alle afførings- og vandladningssymptomer forsvinder efter operationen.
Operation for nedsynkning er ikke en operation for inkontinens (= ufrivillig vandladning)!
Hvis du har problemer med urininkontinens, kan vi altså ikke love, at det bliver bedre efter denne operation, men en del kvinder med inkontinens har alligevel god gavn af at få syet en nedsunket blære eller livmoder op. I sjældne tilfælde kan inkontinensen forværres efter en operation for nedsynkning.
Hvad nu hvis jeg også har problemer med inkontinens?
Det er vigtigt, at du taler med os om det, da de fleste kvinder med inkontinens kan slippe helt eller delvis af med problemet, hvis de får den rigtige rådgivning og behandling.
Hvordan kan jeg evt. forebygge ny nedsynkning?
Træn bækkenbunden hver dag.
Bækkenbundstræning (= knibeøvelser) styrker de muskler, der er med til at holde skeden, blæren, endetarmen og livmoderen på plads. Sørg også for af knibe sammen i bækkenbunden hver gang lige inden og imens du hoster, nyser, løfter, rejser og sætter dig osv.
Fortsæt med hormonstikpiller til skeden 2 gange om ugen.
Hvis du har passeret overgangsalderen, eller hvis du har fået fjernet æggestokkene, bliver slimhinden i skeden og urinrøret ofte skrøbelig, hvis der ikke kunstigt tilføres det østrogene hormon. Du bør fortsætte med behandlingen livet ud. Du må gerne tage hormon til skeden, også selv om du er opereret for kræft i bryst eller livmoder.
Undgå overvægt og kronisk hoste.
Begge dele belaster bækkenbunden og øger risikoen for ny nedsynkning.
Undgå forstoppelse og undgå at presse i forbindelse med toiletbesøg.
Det belaster bækkenbunden at presse, og derfor øger forstoppelse/træg mave risikoen for ny nedsynkning.
Du undgår bedst forstoppelse ved at drikke 1½ - 2 liter væske dagligt og ved at få motion hver dag.
Vi anbefaler også, at du tager 1 - 2 magnesia tabletter dagligt i 2 - 3 uger efter operationen.
Hvis du herefter fortsat har tendens til træg mave/knoldet afføring, kan det være nødvendigt at fortsætte med et afføringsmiddel som magnesia eller laksoberaldråber f.eks. hver 2 - 3 dag om aftenen (spørg din læge om råd).
Hvordan kan jeg evt. forebygge blæreproblemer?
Sørg for at drikke 1½ - 2 l væske dagligt.
Blæren har bedst af at blive tømt regelmæssigt. Det gør du bedst ved at lade vandet ca. hver 3. - 4. time i dagtimerne, ved at give dig god tid, og ved at undlade at presse under vandladningen.
Hvis du har svært ved at tømme blæren fuldstændigt, eller hvis du har tendens til blærebetændelse, er det en god idé at lave tredobbelt vandladning (også kaldet triple voiding). Spørg efter vores folder om triple voiding.
Kontrol efter operationen
Hvis der har været problemer efter operationen, tilbyder vi dig ambulant kontrol i det omfang, det er nødvendigt.
Hvor henvender jeg mig ved problemer?
Hvis der i ugerne efter operationen opstår kraftig blødning (stærkere end kraftig menstruation) eller kraftige smerter, hvor det ikke hjælper med de smertestillende tabletter, vi har anbefalet dig, skal du i dagtimerne henvende dig til din egen læge. I aften- og nattetimerne kan du henvende dig på skadestuen, Hvidovre Hospital. Du vil herefter komme til at tale med den vagthavende gynækolog.
Hvis du senere hen får problemer med inkontinens eller nye symptomer på nedsynkning, er du velkommen til at blive henvist på ny gennem din egen læge eller gynækolog.
Patientinformationen fra HvH
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
)
|