• Gravide med symptomer på venøs tromboemboli skal hurtigst muligt påbegynde behandling med lavmolekylær heparin (LMWH) indtil diagnosen er stillet eller afkræftet (med mindre der er væsenltige kontraindikationer mod behandlingen) - og hurtigst muligt udredes mhp tromboemboli
• Diagnosen dyb vene-trombose (DVT) stilles ved flowundersøgelse med dobler (ultralyd). Hvis D-dimer er normal, kan flow-undersøgelsen dog undlades.
• Hvis undersøgelsen er normal og mistanken om DVT er beskeden, kan heparinbehandlingen afbrydes.
• Ved mistanke om lungeemboli (LE) bør der foretages rtg. thorax. Hvis dette er normalt, skal der gøres flowundersøgelse af underekstremitererne. Hvis begge er normale og der fortsat er mistanke om LE skal der gøres ventialationsscintigrafi (ventilation-perfusion (V/Q) lung scan) eller spiral-CT-scanning af lungerne.
• Heparin administreres subcutant 2 x dagligt i forhold til en vægt, som er så aktuel som muligt. (HH: Innohep 175 IE/kg fordelt på 2 doser dgl)
• Livstruende LE: Ved væsentlig påvirket almentilstand (kollaps) med lavt blodtryk bør kvinden vurderes af et team af erfarne klinikere mhp om behandlingen skal udvides til intravenøs ufraktioneret heparin/trombolyse/kirurgisk embolektomi.
• Pga bivirkninger i forhold til foster/barn bør perorale antikoagulantia ikke anvendes til behandling af DVT i graviditeten.
• Kvinder i terapeutisk heparinbehandling skal ophøre med heparin, når fødselen er igang eller patienten har mistanke om dette. Ved igangsættelse forsøges heparin-behandlingen seponeret 24 timer inden forventet fødsel. Regional analgesi kan anvendes 24 timer efter sidste terapeutiske dosis er givet. Se dog specifik instruks
• Terapeutisk AK-behandling bør fortsætte til og med 6 uger efter fødslen og til mindst tre måneders behandling er givet.
• TED-strømpe skal bæres på den trombose-påvirkede underekstremitet i 2 år efter det akutte anfald, hvis hævelsen fortsætter. Herved reduceres risikoen for posttrombotisk syndrom

Tilbage til indledningen	Home	Index for procedure

Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (gynobs@hvh.regionh.dk)