- Hvis coecum er under 10 cm har patienten ikke O´Gilvies syndrom, men hvis coecum er tæt på 10 cm, eller hvis symptomatologien taler for det, gentages oversigt over abdomen med 12-24 timers interval og gas-kir mellemvagt tilkaldes evt.
- Hvis coecum er over 10 cm:
- GasKir mellemvagt (hyler 25210) kontaktes mhp den videre diagnostik og behandling.
- Motilitetshæmmende medicin (f.eks. morfin) seponeres.
- Andre årsager til O'Gilvies Syndrom udelukkes
- Ved coecumdiameter over 12 cm er der risiko for perforation. Risikoen øges med stigende diameter.
- William Heneage Ogilvie 1887-1971. Large-intestine colic due to sympathetic deprivation. A new clinical syndrome.
- Ogilvie WH. Dis Colon Rectum. 1987 Dec;30(12):984-7.
- De Giorgio R, Knowles CH, Acute colonic pseudo-obstruction. Br J Surg. 2009;96(3):229-39.
- Weinstock LB, Chang AC. Methylnaltrexone for treatment of acute colonic pseudo-obstruction.
J Clin Gastroenterol. 2011 Nov;45(10):883-4
- Rausch ME, Troiano NH, Rosen T. Use of neostigmine to relieve a suspected colonic pseudoobstruction in pregnancy. J Perinatol. 2007;27(4):244.
- Saunders MD.Acute colonic pseudo-obstruction. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(4):671.
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
O'Gilvies syndrom
2012
|
NØGLEORD: Colon pseudo-obstruktion
Definition: Pseudoobstruktion af colon, dvs akut indsættende massiv dilatation af proksimale colon uden mekanisk passagehindring. Ætiologi: Ses oftest efter sectio, men sygdommen kan også ses efter traumer, alvorlig infektion eller efter andre kirurgiske indgreb. Risiko øges efter sectio med rigelig blødning og/eller store mængder oxytocin. Opstår hyppigst 24-72 timer efter sectio, men syndromet kan opstå både før og efter denne periode. Symptomatologi: Vigtigste kliniske fund er massiv meteorisme. Herudover kan der være ømhed, manglende flatus og afføring. Ømheden kan være mindre end forventet. Ved ømhed i højre fossa kan det indikere truende perforation. Flatus og afføring udelukker ikke syndromet. Diagnostik og behandling: Ved mistanke bestilles af gyn vagthavende oversigt over abdomen OOA (kontakt radiolog / radiograf via tlf 22842). Ved påvirket patient bestilles desuden GasKir tilsyn (Hyler 25413).
OOA vurderes af røntgen-vagthavende (kan ske fra hjemmet). Ved positivt fund orienteres ordinerende læge. Handling udfra oversigt over abdomen: Coecum er normalt 6-7cm på 3.dagen efter sectio. Oftest colonindhældning (som rtg lægen skal være i huset for at udføre) og overflytning til gastroenterologisk intensivafdeling GIO. Behandlingen er 1) konservativ, 2) motilitetsfremmende - neostigmin*, 3) koloskopisk desufflering af coecum 4) laparotomi med coecostomi (Foley katheter gennem appendixstumpen). Koloskopi og operation benyttes kun sjældent. *) Kontraindikationer: Systolisk BT < 90 mmHg, hjertefrekvens < 60/min, svær hjertesygdom, mekanisk ileus. Forsigtighed ved astma. Videre diagnostik og behandling (foreståes af GasKir, se evt deres instruks): Oftest colonindhældning (som rtg lægen skal være i huset for at udføre) og overflytning til gastroenterologisk intensivafdeling GIO. Behandlingen er 1) konservativ, 2) motilitetsfremmende - neostigmin*, 3) koloskopisk desufflering af coecum 4) laparotomi med coecostomi (Foley katheter gennem appendixstumpen). Koloskopi og operation benyttes kun sjældent. *) Kontraindikationer: Systolisk BT < 90 mmHg, hjertefrekvens < 60/min, svær hjertesygdom, mekanisk ileus. Forsigtighed ved astma. Referencer Schjoldager BT, Christensen JK. O'Gilvies syndrom. Ugeskr Læger. 2001;163(22):3059-63 Schjoldager BT, Sørensen JL, Svæke T, Bertelsen JG. O'Gilvies syndrom efter sectio. Ugeskr Læger 2001;163(22):3064-8 Anden litteratur på området:
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
