eller
Find siden via vejledninger
- Koagulationsforstyrrelser - DIC, udredning og behandling, tolkning af svar
eller
Find siden via vejledninger
-
Koagulationsforstyrrelser (10.2001)
Afsnittet omhandler DIC, udredning og behandling, tolkning af svar. Forklaring af udvalgte analyser:
-
ATIII: Antitrombin III, ref (o,8-1,2) rel. arb. stofk
En vigtig hæmmer af koagulationssystemet og nedsatte værdier ses ved DIC, leversygdomme, nyresygdomme, samt ved familiær antitrombin III mangel.APTT: Aktiveret partiel tromboplastin-tid, ref (0,7-1,2) rel. tid.
Screening af det interne koagulationssystem: Koagulationsfaktor VIII,IX,XI,XII. Værdien er FORHØJET ved nedsat aktivitet af en af faktorerne. Desuden ved heparinbehandling, hvor det terapeutiske interval interval er: 1,7-2,6.D-dimer: Ref (0-0,5) mg/ml.
Aktivering af fibrinolysen resulterer i dannelsen af plasmin, som nedbryder fibrin og fibrinogen til flere degrationsprodukter bl.a. D-dimer, som vil være forhøjet ved større tromboser, DIC, fibrinolytisk aktivitet efter bækkenoperationer og efter trombolytisk behandling.-
Def: Extrem aktivering af koagulationssystemet med sekundær fibrinolyse og trombocytdeficit.
- Der tages 1 KK2-, 1 KK3- og 2 KK6-glas, idet man iagttager sædvanlige forholdsregler ved blodprøvetagningen (se grønne system).
- Prøverne bestilles i det grønne system mærket "DIC *".
- Prøverne sendes til KBA-lab (339).
- Fjern udløsende årsag (antibiotika, sectio, abort m.v)
- DIC uden blødning:
- ATIII behandling (flasker a 500 og 1500 IU kan skaffes på intensiv afd.). Der tilstræbes niveau på 1,0. ATIII > 0,7 behandles normalt ikke.
Vejledende formel: (100- ATIII aktivitet) x legemsvægt i kg
EKS: Kvinde 60 kg, ATIII o,5 skal have (100-50)x 60= 3000 IU fordelt på to portioner a 1500 IU (10.000 kr/portion!!). Infusionshastighed 50 IU/min. - Kontrol med nye "DIC *" prøver efter at beh. er effektueret.
- Behandlingen virker bedre, jo tidligere den bliver effektueret!
- ATIII behandling (flasker a 500 og 1500 IU kan skaffes på intensiv afd.). Der tilstræbes niveau på 1,0. ATIII > 0,7 behandles normalt ikke.
- DIC med blødning:
- ATIII behandling som ovenfor samt
- Frisk frosset plasma (FFP) initialt 2 portioner
- Trombocytkoncentrat 1 portion/portion FFP - afhængig af trombocytniveau.
- Kontrol med DIC stjerne blodprøver efter aftale med KKA læge. Oftest efter 4 timer.
- DIC med blødning fra bækkenorganer:
- Cyklocapronbehandling 1 g i.v. Kan gentages efter skøn (tidligst efter 4 timer).
- Cyklocapronbehandling 1 g i.v. Kan gentages efter skøn (tidligst efter 4 timer).
Vigtigste gyn. årsager: Septikæmi (E.Coli), bækkenoperationer.
Obstetriske: Præeklampsi, abruptio, foetus mortuus, septisk abort, amnion emboli.
- Mistanke om DIC bør opstå ved flg:
trombocytter < 150 x 109/l
Koagulationsfaktor II,VII,X < 0,7 eller
ved 10 % fald af ovenstående parametre på mindre end 3 timer. Ved pludselig voldsom blødning, der ikke kan standses v.h.a. sædvanlige behandlinsprincipper. Udvikling af petekkier.Blodprøver ved risiko for eller mistanke om udvikling af DIC:
Trombocytter, koagulationsfaktor II,VII,X og APTT analyseres med det samme (vagtanalyser) og prøveglassene gemmes på KBA.
Blodprøver ved begrundet mistanke om DIC:
Vagthavende læge Klinisk Biokemisk Afd. (KBA) (P 5751) kontaktes mellem kl.( 8-15.30), herefter vagthavende laborant (P 5172) med henblik på at få foretaget yderligere analyser. Er yderligere blodprøvetagninger indiceret vil der, såvidt det overhovedet er muligt, komme en laborant fra KBA og tage blodprøverne med det samme. Indikationer herfor i samråd med vagthavende læge KBA.TOLKNING: (vejledende)
Analyse DIC Multitransfusion trombocytter <150 x10 9 /llave, sjæld.<150 x 10 9 /lFaktor II, VII og X <0,7 normal, nedsat APTT forhøjet forhøjet ATIII nedsat normal, nedsat D-dimer >0,5 0-0,5 mg/l Fibrinogen normal, nedsat normal BEHANDLING:
Foregår i samråd med læge fra KBA. Kontroversielt område. Som vejledning:
jan,2001
Gennemset marts 2003 af Peter Hornnes.
Næste revision 2005
Tilbage til indledningen Home Index for procedure
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
Dette dokument er forældetMåske du ledte efter
- Koagulationsforstyrrelser - DIC, udredning og behandling, tolkning af svar
eller
Find siden via vejledninger
 
|
|