Verden havde i 2009 en pandemi med influenza A (H1N1).
Uden for Mexico havde sygdommen vist sig at have et mildt forløb, hvor langt de fleste overstod sygdommen på under en uge uden særlig behandling. Dette var også tilfældet i Danmark. Der blev dog i USA efterfølgende rapporteret om dødsfald hos gravide med influenza A.
Selv om der aktuelt ikke er tegn til en lignende epidemi, kan nedennævnte anvendes generelt.

• Sundhedsstyrelsen har defineret en række risikogrupper med en særlig risiko for, at sygdommen får et alvorligere forløb, fx patienter med en række kroniske lunge- eller hjertesygdomme, sukkersyge, HIV eller patienter i immunsupprimerende behandling.
• Gravide er ikke i øget risiko for at blive smittet med influenza A (H1N1).o Der er hos gravide smittet med influenza A (H1N1) en lidt større risiko for at få komplikationer, blandt andet med vejrtrækningsbesvær og lungebetændelse.
• Der har været rejst mistanke om, at influenza A (H1N1) giver risiko for hjerneskader hos fostre. Dette må imidlertid foreløbigt betragtes som yderst usikkert. Symptomer
  
  • Pludseligt indsættende sygdom med feber > 38 grader C
  • Luftvejssymptomer
  • Muskelsmerter
  Råd til gravide uden symptomer på influenza.
  • Normalt er der ikke grund til podning eller behandling.
  • Undgå kontakt til personer mistænkt for smitte med influenza.
  • Hvis en gravid har husstandslignende kontakt med en person med verificeret influenza A (H1N1), tilrådes podning og antiviral behandling. Hvis podningen viser sig at være negativ, kan behandlingen seponeres.
  • Hvis en gravid har husstandslignende kontakt med en person mistænkt for infektion med influenza A (H1N1), tilrådes podning og antiviral behandling af den mistænkte i husstanden. Den gravide sættes i antiviral behandling. Hvis podningen viser sig at være negativ, kan behandlingen seponeres.
  Råd til gravide med symptomer på influenza.
  • Der tilrådes podning efterfulgt af antiviral behandling. Hvis podningen viser sig at være negativ, kan behandlingen seponeres.
  Fødende med symptomer på influenza.
  • Den fødende og hendes familie bør ikke forlade fødestuen.
  • Der podes og iværksættes antiviral behandling af den syge.
  • Fødeafdelingens medarbejdere anvender almindelige værnemidler: maske, overtrækskittel og handsker.
  • Hvis tilstanden efter fødslen tillader det, sendes familien hjem efter fødslen.
  • Hvis obstetriske forhold ikke tillader ambulant fødsel, holdes familien isoleret på en familiestue på barselgangen, hvor medarbejderne bruger almindelige værnemidler.
  • Hvis patienten på grund af influenza ikke kan udskrives efter fødslen, indlægges hun med barnet på Infektionsmedicinsk Afdeling eller på den afdeling på hospitalet, som behandler patienter med infektionssygdomme.
  Nyfødte børn.
  Symptomfri nyfødte skal ikke behandles, heller ikke dersom moderen er syg eller i antiviral behandling ved fødslen.
  Podning.
  For at mindske risikoen for smittespredning podes de gravide om muligt hos egen læge.
  Der podes fra svælget med en steril vatpodepind. Podepinden anbringes i et glas med virustransportmedie, som bestilles hos Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA). Fra afdelingen sendes prøven til KMA, som afgiver svar den følgende dag, også i weekenderne.
  Antiviral behandling.
  Voksne behandles med tabl. Tamiflu 75 mg x 2 dagligt i 5 dage. Tamiflu findes i 10 stk. pakninger og koster cirka 240 kr. per behandling.
  Der er ikke mistanke om, at Tamiflu giver fosterskader, og man kan amme, selv om man tager Tamiflu.
  Efter lægeligt skøn kan den antivirale behandling suppleres med febernedsættende medicin.
  Råd til alle.
  • Vask hænder ofte.
  • Gør jævnligt rent på steder, hvor flere rører. Luft ud.
  • Host og nys i papirlommetørklæder - og smid dem væk.
  Yderligere oplysninger.
  www.sst.dk
  
  
  Udarbejdet af Peter Hornnes 2009
  Opdateret af Tom Weber nov 2011
  
  Referencer:
  American Medical Association.Pandemic 2009 Influenza A(H1N1) Virus Illness Among PregnantWomen in the United States JAMA 2010;303(15):1517-25.

  ---

Tilbage til indledningen	Home	Index for procedure

Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (gynobs@hvh.regionh.dk)