eller
Find siden via vejledninger
- Hepatitis
- Hepatitis B vaccine - Anvendelse for personalet i gynækologisk/obstetrisk afdeling
eller
Find siden via vejledninger
Hepatitis
2015
Vejledning i:
Hvordan man får foretaget akutte screeningsundersøgelser ved mistanke om HIV / HBV.. Baggrund:
Det er vigtigt at forebygge smitte og kronisk infektion med hepatitis B hos børn født af mødre med hepatitis, da smittede børn har stor risiko for senere leverinsufficiens og cancer. Det er derfor af stor vigtighed at der foretages screening for hepatitis B af alle gravide, således at man i forbindelse med fødslen kan foretage aktiv og passiv immunisering af de nyfødte børn, hvis mødre er hepatitis B antigen pos. (HBsAg pos). Screening
Alle gravide får af egen læge tilbud om undersøgelse for HBVs-Ag ved første svangerskabsundersøgelse. Når prøven er taget, og HBVs-Ag svar foreligger, dokumenteres dette på svangerskabs-journalen. Svaret fra Blodbanken kan dog også rekvireres on-line.
Er prøven HBVs-Ag pos. informeres fødeafdelingen, der foranlediger indkaldelse til infektionsmedicinsk afdeling med henblik på videre undersøgelse og forholdsregler.
Ansvaret for undersøgelser og eventuel vaccination af familie og sexualpartner påhviler dog egen læge. Risikogrupper: Kvinder, der er født, opvokset eller har haft længerevarende ophold i flg. lande og kvinder, hvis partner tilhører risikogrupperne 1-6:- Grønland, Middelhavslande, Østeuropa, det tidligere USSR, Asien, Mellem- og Sydamerika samt Afrika.
- Er nuværende eller tidligere stofmisbrugere.
- Har haft seksuel kontakt med i.v. stofmisbrugere.
- Seksuel risiko adfærd (mange partnere/nyligt partnerskift og aktuel/nylig sexoverført sygdom, prostitution).
- Andre kvinder med øget risiko for hepatitis (fx immundefekt, dialysepatienter, erhvervsmæssigt exponerede for blodprodukter).
- Kvinder der tidligere har haft akut hepatitis B
bør der undersøges for HBVs-Ag.
Vaccination og behandling med immunglobulin gives profylaktisk til det nyfødte barn hurtigst muligt og senest 48 timer efter fødslen, hvis moderen tilhører en risikogruppe (se ovenfor). Der afventes ikke svar på moderens HBVs-Ag. Videre forløb: se nedenfor. Behandling af børn af HBVs-Ag positive mødre-
Overvågning af fødslen:
- Forældrene skal have udleveret et brev med en oversigt over vaccinationsprogrammet - udover vaccinationskortet.
- Der skal sendes et brev til egen læge med advisering om 1. vaccination på Hvidovre Hospital.
- Der skal sendes en erklæring til SSI om 1. vaccination af barnet på Hvidovre Hospital ( husk special kuverten)
Træstetoskop/extern CTG overvågning efter vanlige retningslinier.
Ved andre typer end hepatitis B bør caputelektrode og/el. skalp-pH måling undlades. En evt. vital indikation angives i journalen. Profylakse til det nyfødte barn:
Vaccinationen og immunglobolin skal gives hurtigst muligt efter fødslen og bedst inden mor og barn forlader fødegangen (ikke sikker virksom, hvis givet mere end 48 timer efter fødslen). Jordemødre har bemyndigelse til at foretage vaccination af nyfødte mod Hepatitis B.
Hepatitis B-Immunglobulin 1 ml = 200 IE injiceres i.m. lateralt på det ene lårs forside så hurtigt som muligt og senest 48 timer efter fødslen (findes i køleskab på fødegangen)
Hepatitis-B vaccine (Engerix-B) 0,5 ml = 10 microgram injiceres i.m. lateralt på det andet lårs forside så hurtigt som muligt og senest 48 timer efter fødslen (findes i køleskab på fødegangen). Barnet skal re-vaccineres igen efter 1, 2 og 12 måneder hos egen læge, der skriftligt orienteres herom fra fødegangen (er gratis). Praktiske forholdsregler: Der gives 2 ml sukkervand 20% pr. os til barnet som smertelindring umiddelbart inden vaccinationen. Sukkervand hentes i køleskabet i fødegangens depot.Vaccinerne leveres optrukket i sprøjter med kanyle. Såfremt jordemoderen ikke bruger den medfølgende kanyle skal der anvendes orange kanyle. Injektionerne gives im på den yderste forside af hhv højre og venstre lår.
Bivirkninger efter Hepatitis vaccination er sjældne. De almindeligst forekommende er rødme, hævelse og irritation på indstikstedet.
Barnet observeres hos mor. Hvis der er uventede reaktioner efter vaccinationen tilkaldes pædiater.
Jordemoderen registrerer vaccination og immunoglobulin, herunder batch-nr. i barnets journal og i EPM. Jordemoderen udfylder desuden vaccinationskort, som gives til familien.
Obstetrisk database:
Vedr. barnet registreres i behandling af nyfødt: Aunativ (gammaglobulin Hep. B) og Hep B vaccination.
Vedr. mor: Diagnosekode (under Infektionssygdomme): Hepatitis
Amning: Amning bør tilrådes alle mødre. Når barnet er påbegyndt vaccinationsserien, er der ingen risiko for smitte ved amning.
Isolation:Der er ikke behov for enestue/eget toilet. Vedr. moderen iagttages alm. hygiejniske foranstaltninger (håndvask, handsker ved omgang med blod, urin og lignende). Barnet skal ikke isoleres.
Fortsat vaccination og kontrol af barnet:
Vaccinationen fortsættes hos egen læge når barnet er 1, 2 og 12 mdr. gammel. Er vaccination af barnet påbegyndt bør hele vaccinationsforløbet gennemføres uanset om mor senere findes HBsAg neg. Vaccinationen af barnet er gratis for familien, men hvis moderen viser sig at være HBsAg neg, skal de efterfølgende vaccinationer betales af familien - selv om det er hensigtsmæssigt at fortsætte vaccinationerne.
Blanket om vaccinationen sendes til egen læge med kopi til familien. OBS : vedrørende registrering af hepatitis vaccination:
HBsAg pos.: Patienten kan smitte andre med hepatitis B (selv om andre antigener er neg - f.eks. HbeAg neg) Vedr. hepatitis A,C, D og E: se nedenstående.
-
Hepatitis A
Hepatitis A giver ikke kronisk infektion. Mødre undersøges kun for hepatitis A, hvis der er mistanke om akut hepatitis. Ved evt. akut hepatitis A hos moderen konfereres med infektionsmedicinsk afdeling. Moderen kan amme normalt. Hepatitis C
Risiko for overførsel ved fødsel er 5%. Er mor HBsAg pos. tages anti-HCV af infektionsmed.afd. Der findes ingen medicinske mulighed for at forebygge HCV infektion overførsel til barnet.
HCV antistof positive mødre henvises til yderligere udredning på infektionsmedicinsk afdeling. Anti-HCV positive mødre kan amme normalt.
Hepatitis D
Hepatitis D ses kun hos HBsAg positive mødre. Hepatitis D virus kan kun ´overleve´ sammen med hepatitis B. Forebyggelse af hepatitis D hos barnet sker ved specifik forebyggelse af hepatitis B.
Undersøgelse for og udredning af hepatitis D foregår via infektionsmedicinsk afdeling.
Amning som for hepatitis B.
Hepatitis E
Hepatitis E har samme smitteveje som hepatitis A og giver som hepatitis A ikke kronisk infektion. Hepatitis E forekommer sjældent i Danmark. Mortaliteten er 20-30 % ved akut hepatitis E hos gravide. Mødre med hepatitis E henvises til yderligere udredning på infektionsmedicinsk afdeling. Moderen kan amme normalt.
Sundhedstyrelsens vejledning om HIV og hepatitits B oc virus, 2013. Sundhedsstyrelsens Svangreomsorg. Retningslinier og redegørelse, maj 1998. Sundhedsstyrelsen: Vejledning om forebyggelse mod viral hepatitis, juni 2002. Epinyt uge 25-32, 2005 Hepatitis B generel screening af gravide pr. 1. november 2005. Epinyt uge 41, 2005 omtaler de opgaver, der vedrører de praktiserende læger. www.sst.dk Indførelse af generel screening af gravide for hepatitis B 10. august 2005 J.nr. 0-303-02-11/1/SP. Andre sider på Internettet vedr. emnet: Paul G McIntyre 2010. Caesarean section versus vaginal delivery for preventing mother to infant hepatitis C virus transmission Ahizechukwu C Eke 2010. Hepatitis B immunoglobulin during pregnancy for the prevention of mother to child transmission of hepatitis B virus Khalid Mumtaz 2010. Lamivudine during pregnancy for preventing hepatitis B virus infection in newborns Vaccines against hepatitis B in health-care workers Interferon for acute hepatitis C Interferon for interferon naive patients with chronic hepatitis C Medicinal herbs for hepatitis C virus infection Ribavirin with or without alpha interferon for chronic hepatitis C Chinese medicinal herbs for asymptomatic carriers of hepatitis B virus infection Sequential combination of glucocorticosteroids and alfa interferon versus alfa interferon alone for HBeAg-positive chronic hepatitis B Chinese medicinal herbs for chronic hepatitis BTilbage til indledningen Home Index for procedure
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
- Hepatitis
- Hepatitis B vaccine - Anvendelse for personalet i gynækologisk/obstetrisk afdeling
eller
Find siden via vejledninger
|