Episiotomi anlægges altid på indikation. Disse er:

• perineum rigidum
• foetal asfyksi
• kunstforløsning (bortset fra vacuum-extraction med eftergiveligt perineum)
• samt ved UK

Infiltrationsanæstesi skal kun undtagelsesvis anvendes, idet man da anvender maximalt samme mængde som ved pudendusblok (20 ml 1% carbocain).

Den maximale totale mængde af lokal anæstetika i løbet af fødslen er 40 ml 1 % carbocain.

Episiotomien anlægges normalt fra bageste commissura bagud til højre i en vinkel på 45 grader i forhold til linien mellem commissuren og anus. Skal hellere anlægges for lateralt end for tæt på anus. Hvis forholdene taler for det, kan median episiotomi anvendes.

Suturering
Til suturering anvendes en lang fortløbende sutur. Man starter i toppen af vagina. Når man når til introitus knyttes tråden uden at klippes. Derpå fortsættes suturen som fortløbende forsænket sutur i perinealsåret. Når man når til enden af dette, går det sidste stik ud gennem huden, og man syr nu tilbage med en fortløbende intrakutan hudsutur til introitus. Her knyttes tråden til enden af den første knude.

Cochrane:
Episiotomy policies in vaginal births
Absorbable synthetic vs catgut suture material for perineal repair
Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma

Tilbage til indledningen	Home	Index for procedure

Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (gynobs@hvh.regionh.dk)