CTG under fødslen
              Jan 2012
              Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling
        Gravide, som henvender sig på fødegangen i formodet begyndende fødsel skal have foretaget CTG-kontrol umiddelbart efter den primære undersøgelse, hvis:

        • Gestationsalder >41 uger.
        • Fosterskøn <2500 g.
        • Tegn på præeklampsi (aktuel proteinuri, og/eller aktuel hovedpine og/eller BT i graviditeten >90 diastolisk)
        • Ved uklare problemstillinger (f.eks. dårlig kommunikation med den fødende)
        • Tidligere dødt eller asfyktisk barn.
        • Følgende medicinske sygdomme hos mater: gestationel diabetes, leversygdom, essentiel hypertension, nyresygdom.
        • Andre patologiske tilstande (f.eks. blødning, tidligere sectio og andre operationer på uterus).
        • Ved sekundær henvendelse p.gr.a. vandafgang, når denne har varet i >24 timer.

        Der anvendes kontinuerlig CTG under fødslen på følgende indikationer:
        • Præterm fødsel (< 37 uger).
        • Partus provocatus
        • Gravide med tidligere foetus mortuus eller asfyktisk barn.
        • Mistanke om vækstretarderet barn og/eller placenta-insufficiens
        • Gemelli
        • Syntocinon-drop
        • Grønt fostervand.
        • Oligohydramnios (overvej amnioninfusion)
        • Epiduralanalgesi eller paracervicalblokade.
        • Langsom fremgang i fødslen (>2 timer uden fremgang)
        • Tidligere sectio (sectioantea)
        CTG kan dog afbrydes i perioder, hvis patienten skal mobiliseres, og der foreligger normalt CTG.

        Der kan anvendes enten extern CTG eller CTG med caputelektrode, idet der dog skal tages følgende hensyn:
        • Efter vandafgang anvendes caputelektrode, hvis der ikke er tale om en teknisk tilfredsstillende ekstern overvågning
        • Ved teknisk utilfredsstillende ekstern CTG, foretages hindesprængning og påsættes caputelektrode, hvis muligt, og hvis kvinden er i fødsel eller skal have igangsat fødslen.
        • Der bør ikke anvendes caputelektrode (eller skalp-blodprøver), hvis
          • kvinden er HIV-positiv
          • har akut hepatitis A (bærertilstand findes ikke), eller er
          • Hepatitis C,D eller E antigen positiv
        • Hvis kvinden er Hepatitis B positiv, kan skalpelektrode anvendes, hvis det skønnes nødvendigt

        Hvis sectio ordineres
        skal CTG overvågningen fortsætte så længe som muligt, idet en caputelektrode oftest bør fjernes i forbindelse med sectio, og ellers lige før afjodning – og ekstern overvågning fortsætter indtil afjodning. Dette gælder også, hvis indikationen for sectio ikke er asfyksi.

        Hvem bedømmer CTG ?
        Den primære bedømmelse af CTG er en jordemoderopgave. Ved afvigende eller patologisk CTG tilkaldes altid en læge.

        Ref:
        Cochrane:
        Intrapartum fetal ECG plus heart rate recording

        Udarbejdet af: Tom Weber

        Godkendt af: NJ Secher, Carsten Lenstrup, Lis Brooks, Carsten Nickelsen, Diana Bach, Anette Perslev, Kirsten Riis-Andreasen, Charlotte Wilken-Jensen, Marianne Skovby

        Cochranedatabasens mening:
        Intrapartum fetal ECG plus heart rate recording
        Continuous Electronic Fetal Heart Monitoring during Labor
        Biophysical profile for feal assessment in igh risk pregnancies
        Doppler ultrasound in high risk pregnancies

        Tilbage til indledningen Home Index for procedure

        Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (gynobs@hvh.regionh.dk)