- Ikke p-pille brugere: 5-10 pr 100.000
- Gravide 60 pr 100.000
- p-pillebrugere af 2.generations p-piller 60 pr 100.000
- p-pillebrugere af 3. og 4. generation ca 120 pr 100.000.
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
-
P-piller og hormonbehandling
nov. 2016
- Med afsæt i vejledningerne udarbejdet af mine kollegaer
|
En grundig gennemgang af HRT og P-piller findes på IRF (Institut for Rationel Farmakoterapi) 2016 Uddrag af denne ses herunder:
Monofase: Samme hormon hele cyklus. Flerfase: Variabel hormonmængde gennem tablet-cyklus. Alle kombinations-p-piller af mono- eller flerfasetype indeholder det syntetiske østrogen ethinylestradiol i dosis mellem 20 og 40 mikrogram og enkelte præparater estradiol 1,5 mg eller estradiolvalerat 3 mg. Svangerskabsforebyggende effekt og blødningskontrol er i det væsentlige ens for mono og flerfase. Tri- og firefase har muligvis en bedre blødningsregulerende virkning (1). Førstevalg:2.generation monofase p-piller (20 mikrogram ethinyløstradiol). Ved blødningsforstyrrelser kan 40 mikrogram ethinylestradiol eller flerfase-p-piller forsøges. Risiko for AMI og apopleksi øges med østrogendosis. Riskoen for VTE (venøs tromboemboli) er mest afhængig af gestagentype (2,3). Levonorgestrel er mest sikker (2):
1. 5. Andersen LF et al. DSOG guideline P-piller – generelt. 2015. Findes på www.dsog.dk 2. de Bastos M, Stegeman BH, Rosendaal FR, Vlieg AVH, Helmerhorst FM, Stijnen T, Dekkers OM. Combined oral contraceptives: venous thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 2013. DOI:10.1002/14651858.CD010813.pub2. 3. Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2015 May26 350:h2135.
Menopause: Efter 12 måneders menostasi. Menopause hos hysterectomerede: vasomotoriske symptomer, tørhed af slimhinder og humørændringer Der er ingen grund til laboratorieundersøgelser (AMH, Inhibin A eller B, Østradiol eller FSH) eller ULS til bestemmelse af menopausestatus for kvinder over 45 år. Behandling Hormonbehandling af klimakterielle gener er indiceret ved vedvarende og udtalte symptomer, hvor generne påvirker kvindens livskvalitet. Vi anbefaler transdermal behandling /vagitoriebehandling. evt. i form af Østrogen gel (Oestrogel), der er titrebar evt. i kombination med hormonspiral eller gestagentablet i 10-14 dage hver eller hver tredje måned. Risiko: Mammae cancer:
Ved Østrogen og gestagenbehandling: Stigning i risikoen (der svinder efter seponerering)
Anden hormonbehandling øger risikoen VTE (venøs tromboemboli) Risikoen øges ved hormonbehandling, dog ikke ved transdermal behandling (plaster, gel). Trombofili-udredning kan være indiceret ved dispositioner til VTE. Arterielle blodpropper: Behandnling af menopausale gnener med østrogen og gestagen, når beh er startet før 60 års alderen, giver ikke øget risikoen for iskæmisk hjertesygdom og sænkes ved vaginalbehandling. Apopleksi: Transdemal behandling med østrogen og gestagen giver uændret risiko og østrogen alene mindsker risikoen for apopleksi Oral østrogen øger risikoen let. Individuelt titrering af dosis efter effekt og bivirkninger er indiceret hvor mulig. Samlet behandlingsvarighed bør ikke overstige fem år, og indikationen for behandlingen bør løbende revurderes. Kontrol: Efter 3 mdr og herefter årligt. Inhold af kontrol: Effekt og bivirkingner. Ved vag.blødning efter de første tre måneders behandling, bør pt. ses af gynækolog (pakkeforløb)
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
