Definition: Graviditas prolongatus: Gestationsalder på 42 uger eller mere
Baggrund: Efter terminen øges risikoen for intrauterin død, mekonium aspirations syndrom, skulderdystoci og perinatal asfyksi.
Ved at igangsætte fødslen, så kvinden har født inden uge 42+0 mindskes disse risici uden en øget frekvens af instrumentelle forløsninger
Vedr. terminsbestemmelse: se ”Terminsberegning”.
Praktiske foranstaltninger
For at undgå fødsel efter uge 41+6, har vi valgt flg. retningslinier, idet de angivne gestationsaldre kan variere med +/- 1 dag.
- Ved terminen: jordemor kontrol. Korrekt termin sikres. Der gives tid til p.p.med. i uge 41+3 (se retningslinier "partus provocatus"). Hvis der er > 10 dage fra jordemoderkontrol til ppmed, gives en ekstra jordemodertid inden uge 41+3.
- Såfremt patienten ikke ønsker igangsættelse af fødslen, skal der i stedet foretages CTG-kontrol 2 gange ugentligt og ultralydkontrol 1 gang ugentligt mhp. fostervandsmængden. Første ultralydkontrol foretages af læge i kons for svangre, når patienten er 41 uger + 3-4.
- .Særlige risikogrupper for intrauterin død/IUGR omfatter gravide med høj alder (> 40 år), gravide der er svært overvægtige (BMI>35) og gravide efter IVF/ICSI. Disse kvinder tilbydes igangsættelse ved GA 41+0 ved 1 risikofaktor og 40+0 ved mere end 1 af disse risikofaktorer
NB: Ved alle kontroller er det vigtigt at spørge om "liv".
Referencer:
Stock JC et al. Outcome of elective induction of labour compared with expectant management: population based study. BMJ 2012;344:e2838
Hannah FE, Hannah WJ, Hellman J, Hewson S, Milner R, Willan A et al. Induction of labor as compared with serial antenatal monitoring in postterm pregnancy. A randomized controlled trial. N Eng J Med 1992; 326: 1587-92
Udarbejdet af Tom Weber
Godkendt af: Obstetriske speciallæger og afdelingsledelsen
Links på Internettet
Postterm pregnancy
(kræver Acrobat Reader)
Se iøvrigt det Canadiske selskab for Obstet og Gyn.
This Committee Opinion has been prepared by the Maternal-Fetal Medicine Committee of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada and approved by its Council.
(kræver Acrobat Reader)
Cochrane:
Interventions to prevent, or improve outcome from, labour at or beyond term
Oxytocin for prelabour rupture of membranes at or near term
Prostaglandins for prelabour rupture of membranes at or near term
Prostaglandins versus oxytocin for prelabour rupture of membranes at or near term
Prostaglandins vs oxytocin for prelabour rupture of membranes at term
Membrane sweeping for induction of labour
Andre links:
Sandbjergmødet: Grav.prolong. (-97)
American College of Physicions online Ultrasonography and induction but not breast stimulation benefit post-term pregnancy.
Vi kan kontaktes via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde gynobs@hvh.regionh.dk
|